衛生福利部苗栗醫院
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健保部份給付品項
 

 
  請點選查詢項目:
      → 陶瓷人工髖關節
      → 塗層/塗藥血管支架
      → 特殊功能人工水晶體
 

 


陶瓷人工髖關節


一、什麼是健保給付之人工髖關節?

人工髖關節是依人體髖關節形狀構造及功能利用金屬合金(如鈦合金、鈷鉻鉬合金)及取代磨損軟骨面的高分子聚乙烯塑膠襯墊所製成的假關節,用以模擬正常髖關節活動及功能。
人工髖關節置換術大多用於罹患嚴重髖關節疾患的病人,例如老年退化性髖關節炎,創傷性關節炎,類風濕性關節炎等,當髖關節軟骨破壞磨損,初期可藉藥物及活動調整來控制,但是到了嚴重的晚期,則常常必須考慮接受人工髖關節置換術。保險對象如合乎健保規定之使用規範者,即可享有健保給付。目前健保給付之人工髖關節及其使用規範,可上健保局全球資訊網查詢。
目前健保給付之人工髖關節在正常狀況下,可以使用超過15年至20年,我國健保給付的人工髖關節,不論在材質及品質方面都已達到世界一流的標準。

二、什麼是陶瓷人工髖關節?
人工關髖節材料方面已研發出陶瓷材質股骨頭及髖臼內襯來做為磨損的介面,以新的技術將鈷鉻鉬合金之金屬股骨頭及高分子聚乙烯髖臼內襯以陶瓷來取代,可以降低磨損率,延長人工關節的使用壽命。

三、為什麼無法全額給付陶瓷人工髖關節?
以陶瓷人工髖關節為例,對於已符合傳統人工髖關節使用規範者,將可按傳統人工髖關節之價格42513元給付,差額部分由保險對象負擔。

四、健保如何部分給付陶瓷人工髖關節?
經醫師詳細說明並充分瞭解後,而自願選用陶瓷人工髖關節者,為減少保險對象之負擔,由健保局依傳統人工髖關節支付,超過部分由保險對象自行負擔。





使用人工髖關節之相關注意事項

  一般人工髖關節 陶瓷人工髖關節
副作用
置放術中,可能發生的副作用或併發症:
一、人工髖關節置入部位的感染及/或疼痛,
  手術部位血腫,出血且需進行輸血,手
  術部位動靜脈之損傷或神經之損傷之可
  能。
二、對抗凝血劑及/或抗血小板製劑、骨水泥
  材質具有過敏反應。
三、因麻醉、手術反應致脂肪栓塞、組織或
  血栓性栓塞、引發冠狀動脈血管痙攣,
  心絞痛、低血壓/高血壓、急性心衰竭/
  肺水腫、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭;
  中風腦梗塞/腦血管出血/暫時性腦缺血
  (TIA)。
四、人工髖關節滑脫需重新進行介入性手術
  修復。
一、前述一般人工髖關節置換手術
  相關之副作用或併發症,裝置
  陶瓷人工髖關節時均可能發生
  。
二、雖然陶瓷人工髖關節可降低磨
  損機率,但仍有可能發生陶瓷
  碰撞而破裂(發生率不高、宜避
  免因外力或不良之活動導致),
  或產生異音。
禁忌症 一、病變部位不適合裝置、有感染存在之風
  險太高者。
二、病患有其他疾病,如急性出血或凝血不
  良及血小板過少。
三、其他情況主治醫師認為不適合執行手術
  者。
與前述一般人工髖關節置換手術相關之禁忌症相同。
注意事項 一、裝置人工髖關節後為避免關節滑脫、需
  防止髖關節屈曲超過90度及避免患側腳
  之過度內外轉、同時雙腿中間夾梯形枕
  、拐杖使用至少二至三個月。
二、裝置人工髖關節後為避免血循不良、患
  側可能水腫,所以必須定時抬高患側、
  依醫囑服藥及追蹤。
一、與前述一般人工髖關節置換手
  術相關之注意事項相同。
二、陶瓷材質有可能因過大之碰撞
  而破裂(發生率不高、宜避免因
  外力或不良之活動導致)。








(健保部份給付品項)
特材代碼 特材品名 廠牌 醫療院所
自費單價
(A)
健保部份
給付價格
(B)
保險對象
負擔費用
C = (A-B)
F-B-HPC-CERA1-S2
陶瓷全人工髖關節組
Ceramic Total Hip System

好美
得卡
Howmedica
89,509 39,396 50,113
F-B-HBC-CERA1-S2
陶瓷半人工髖關節組
Ceramic Bipolar Hip System

好美
得卡
Howmedica
68,400 35,195 33,205
F-B-HHC-CERA5-U0
陶瓷股小球
Ceramic Femoral Head DELTA

聯合
United
69,000 4,352 64,648
F-B-HLC-406XN-U0
優磨二代全髖臼植入物-Delta陶瓷髖臼襯墊

聯合
United
54,000 4,018 49,982
F-B-HPC-7100N-U0
優磨二代全人工髖關節 (陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)

聯合
United
167,280 39,396 127,884






 
     
 
塗層/塗藥血管支架

一、什麼是健保給付之血管支架?

冠狀動脈血管支架是ㄧ條非常精細的金屬管狀物,用來擴張撐開動脈粥狀硬化斑塊,然後植入血管支架,維持血管血流暢通。目前健保給付之血管支架及其適應症,可上健保局全球資訊網 http://www.nhi.gov.tw 查詢。

二、什麼是特殊塗層支架?
特殊塗層血管支架係在血管支架外有特殊塗層,此塗層支架可減少血管發炎、降低血栓發生率,更能有效地減少服用抗血小板凝集藥物的時間。

三、什麼是塗藥支架?
塗藥血管支架係在血管支架塗上藥物,比無塗藥支架更能降低血管再狹窄機率。

四、為什麼無法全額給付塗層/塗藥血管支架?
健保目前所提供的無塗藥/塗層支架應已足敷使用。 對於新醫療材料係改善現有無塗層/塗藥支架的某些功能,但價格較原健保給付的無塗藥/塗層支架昂貴數倍,在財源有限的情況下,難以列入健保給付;病患或其家屬如果希望使用,必須全額自費。健保局為減輕病患的負擔以及考慮給付的公平性,對於已符合血管支架適應症者給予部份給付。即按無塗藥/塗層支架之價格給付,差額部份由民眾負擔。



傳統血管支架/塗藥血管支架副作用及禁忌症

  傳統血管支架 塗藥血管支架
副作用
一、心導管冠狀動脈介入性治療之副作用或併發症(包括分支血管阻塞、遠端血管栓塞、血管破裂、死亡等),裝置一般支架均可能發生。
二、心導管冠狀動脈介入性治療使用一般支架相關之副作用或併發症:
1. 支架內血栓:通常在支架裝置後一個月內發生 ( 發生率為0.5%~1%) ,其後至半年間仍有約 0.25% 發生率,半年後發生之機會極少。
2. 裝置支架後產生支架內再狹窄:其發生率約 15~20%。
一、心導管冠狀動脈介入性治療之副作用或併發症,裝置塗藥支架均可能發生。
二、裝置塗藥支架後一個月內支架內血栓之發生率不到 1% 。但晚期支架內血栓,即使在 6~12 個月之後也可能發生 (發生率約0.5%)。
三、塗藥支架可顯著降低血管再狹窄機率,但仍有 10% 左右會發生血管再狹窄。
禁忌症 一、病變部位不適合裝置支架或裝置支架之風險太高者。
二、病患有其他疾病:如急性出血,或近期一個月內接受大手術者。
三、其他情況主治醫師認為不適合執行支架手術者。
一、對支架所塗之藥物過敏者。
二、病變部位不適裝置支架或裝置支架之風險太高者。
三、病患有其他疾病,如急性出血或近期一年內大手術者。
四、其他情況主治醫師認為不適合執行支架手術者。
注意事項 一、裝置血管支架後為避免支架內血栓應至少服用兩種抗血小板藥物一個月以上。
二、裝置血管支架後的血管仍有可能再狹窄或阻塞,所以必須定時服藥追蹤。
一、造成晚期支架內血栓之原因仍未明,一般建議應至少服用兩種抗血小板藥物半年以上,甚至更久。
二、裝置塗藥支架並非一勞永逸,所以裝置後必須定時服藥追蹤。





(健保部份給付品項)
特材代碼 特材品名 廠牌 醫療院所
自費單價
(A)
健保部份
給付價格
(B)
保險對象
負擔費用
C = (A-B)
C-B-P06-ELUT3-BS
“拜美翠” 尼奧弗
雷絲藥物釋放冠狀
動脈支架系統 “Biosensors”
BioMatrix NeoFlex
Drug Eluting Coronary Stent System

柏盛
BIOSENSORS
67,200 14,099 53,101
C-B-P06-ELUT1-QR
"渼瑞爾" 拜歐邁冠
狀動脈塗藥支架系
統 "Meril" Biomime
Sirolimus Eluting
Coronary Stent System

渼瑞爾
Meril
67,200 14,099 53,101
C-B-P06-ELUT5-M4
"美敦力" 釋放型
冠狀動脈支架
"MEDTRONIC"
RESOLUTE
INTEGRITY
ZOTAROLIMUS-
ELUTING CORONARY
STENT SYS


美敦力
MEDTRONIC
60,225 14,099 46,126
C-B-P06-ELUT6-AB
"亞培"賽恩斯高艾諾莉茉斯冠狀動脈塗藥支架系統
"Abbott" XIENCE Alpine Everolimus Eluting Coronary Stent System

亞培
Abbott
80,400 14,099 66,301
*備註:
 1. 若符合健保給付適應症,健保按傳統血管支架每支給付14,099元,超過部份費用由
  保險對象自行負擔,另需給付醫材管理費1500元。
 2. 若不符合健保給付適應症,需全額自費。
 3. 健保給付及自付差額如有異動,以醫院內電腦設定為準。




 
     
 
特殊功能人工水晶體


一、什麼是「一般功能人工水晶體」?
人工水晶體是依照人體眼球內水晶體之屈光特性,利用合成塑脂(PMMA)、矽質 (Silicone)或壓克力(Acrylic)等材質,合成具有屈光特性之人工水晶體,用以取代原有水晶體之屈光聚焦功能,幫助影像投射聚焦於視網膜, 以恢復患者之視力。在臨床上運用已有數十年的歷史。(註)
白內障是指人體眼球內之水晶體發生混濁現象,導致光線無法穿透水晶體,影像無法聚焦於視網膜,於是患眼視力下降。白內障的治療方法,是採用手術將混濁之水晶體移除,置入人工水晶體,取代原有之屈光聚焦功能,使患眼恢復視力。(註)
一般功能人工水晶體具有良好的長期穩定性,且經國內眼科醫師長達二十年的使用經驗,已足敷百分之九十以上白內障病患使用。

二、什麼是特殊功能人工水晶體?
1.人工水晶體除了最基本的屈光聚焦功能外,因應視覺品質(影像不清)及病患可視範圍(遠、中、近距離)的要求愈來愈高,已有多種功能之設計,以新的技術,改善人工水晶體材質及設計,能提供更新、更高的視覺功能,可以讓患者在術後享受更佳之視覺品質。(註)
2.特殊功能人工水晶體與一般功能人工水晶體的最大差異為:
(1)「光學設計」進步所帶來的視覺品質改善(增加視覺敏感度、改善水晶體調節能力,同時提供遠、中、近距離視力)。
(2)材料生物相容性更佳,減少復發型白內障的比率。
(3)植入特殊功能人工水晶體所需標準較高(不是每位白內障病患均適用),需更精密的手術前評估及手術技術。
(4)一般功能人工水晶體除了費用較低廉外,在某些情況下(如水晶體後囊破裂、玻璃體切除)也有它的使用適應症及安全性。

三、為什麼無法全額給付使用「特殊功能人工水晶體」之費用?
目前健保給付之一般功能人工水晶體,為合成塑脂(PMMA)、矽質(Silicone)或 壓克力(Acrylic)等製成。但部分在生活或工作上有較高要求的患者往往希望使用特殊功能人工水晶體,在健保財源有限的情形下,特殊功能人工水晶體之費用難以列入健保給付;依目前情況,保險對象(或其家屬)如果希望使用,必須全數自費。健保署為減輕保險對象的負擔以及考量給 付的公平性,同意自付差額給付。

四、健保如何部分給付特殊功能人工水晶體之費用?
查白內障手術訂有使用規範, 故如符合該使用規範者,其所使用之一般功能人工水晶體已納入給付,保險對象經醫師詳細說明並充分瞭解後,如自願選用特殊功能人工水晶體者,為減少保險對象 之負擔,由健保署依一般功能人工水晶體之支付價格支付,超過部分,則由保險對象自行負擔(醫療院所施行手術時所需之植入器及滅菌卡匣等材料均已含括於相關 費用內。除特殊功能人工水晶體差額外,其他均不得另行收費)。故不論使用一般功能或特殊功能人工水晶體,健保均已給付「水晶體囊內(外)摘除術及人工水晶 體置入術」之費用。



【一般功能】/【特殊功能】人工水晶體副作用及禁忌症

  【一般功能】
人工水晶體
【非球面】
人工水晶體
【多焦點抗老花】
人工水晶體
特點
1.一般功能之人工水晶體具有良好之穩定性,於國內有長達二十年之使用經驗,足夠百分之九十以上之白內障病患使用。
2.特殊情況下(如水晶體後囊破裂、玻璃體切除,或其他由醫師認定之個別情況)役有其使用之適應性及安全性。
1.材料生物相容性佳,減少復發型白內障的比率。
2.可過濾藍光,使光線柔和。
3.非球面光學設計,可增加視覺敏銳度,減少夜間或光線不足時所產生的眩光。
1.材料生物相容性佳,減少復發型白內障的比率。
2.可過濾藍光,使光線柔和。
3.可增加可視距離(同時提高遠、中、近距離視力,減少術後仍需使用老花眼鏡),改善一般功能晶體術後喪失調節能力的缺點。
副作用
可能發生以下併發症,但機率不高:
1.麻醉相關:眼球後出血、眼球內出血、眼球破裂。
2.手術中:眼內出血、晶核移位。
3.手術後:眼內感染或無菌性發炎、角膜水腫、高眼壓、傷口癒合不良、視網膜水腫或剝離、人工水晶體移位、眼內殘留水晶體碎片等。
4.老花眼或雙眼度數不平衡。
5.復發型白內障。
1.與一般功能人工水晶體相同,但減少復發型白內障的比率。
2.手術中如有特殊情況,可能不適合植入而由醫師判斷改為植入一般功能人工水晶體。
與一般功能人工水晶體相同,但減少復發型白內障的比率。
禁忌症 1.現存眼部感染症者。
2.全身性病症影響手術安全及傷口癒合(如血糖、血壓控制不良或凝血功能障礙者)。
3.其他情況主治醫師認定不合適者。
與一般功能人工水晶體使用之禁忌症相同。 1.與一般功能人工水晶體使用之禁忌症相同。
2.角膜散光大於150度者不建議使用。
3.視網膜病變或功能不佳者植入效果可能受影響。
4.其他情況主治醫師認定不合適者。
注意事項 1.術後注意保持眼部清潔及避免碰撞。
2.遵從醫囑用藥及按時回診,如有任何不適請及時就醫。
與植入一般功能人工水晶體使用之注意事項相同。 與植入一般功能人工水晶體使用之注意事項相同。





(健保部份給付品項)
特材代碼 特材品名 廠牌 醫療院所
自費單價
(A)
健保部份
給付價格
(B)
保險對象
負擔費用
C = (A-B)
F-A-LSN-WAVE4-A2
前導波非球面人工水晶體
TECNIS 1-piece Acrylic Intraocular Lens

眼力健
AMO
28,635 2,744 25,891
F-A-LSN-MULT2-A1
非球面多焦點
人工水晶體
Acrysof IQ RESTOR Multi-focal Intraocular Iens

愛爾康
Alcon
58,650 2,744 55,906







(健保部份給付品項)
特材代碼 特材品名 廠牌 醫療院所
自費單價
(A)
健保部份
給付價格
(B)
保險對象
負擔費用
C = (A-B)
C-D-VPB-18HPV-CM
"美的思"柯特曼霍金斯引流閥系統-可調. 式引流閥(自付差額)
"MEDOS"CODMAN HAKIM VALVE SYSTEM-. PROGRAMMABLE VALVE

柯特曼
CODMAN
60,000 7,127 52,873





 
     
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